Príspevok na nákup inkontinenčných vložiek alebo nohavičiek

Náklady na nákup pomôcok spojených s inkontinenciou sú pomerne vysoké. Kým pacienti s ľahkým stupňom inkontinencie si pomôcky v celej miere hradia sami, pri strednom až ťažkom stupni inkontinencie sú pomôcky predpísané lekárom v čiastočnej miere preplácané zdravotnou poisťovňou.

Aj keď je inkontinencia veľmi rozšíreným problémom, a to najmä medzi ženami, veľká časť pacientiek vôbec nevie, že inkontinenčné pomôcky môžu byť hradené zdravotnou poisťovňou.

Často sa domnievajú, že ide o plne samoplatcovskú záležitosť, a preto tému radšej neriešia – a to ani doma, ani v ambulancii.

Podľa rôznych odhadov a štatistík lekárov trpí určitým typom inkontinencie až jedna z troch žien po 40. roku života, no v štatistikách zdravotných poisťovní sa objavuje len zlomok z nich. Dôvod je jednoduchý – hanbia sa o tom hovoriť. 

Je dokonca možné, že v skutočnosti trpí inkontinenciou ešte viac žien (a, samozrejme, aj mužov), než uvádzajú samotné štatistiky alebo prieskumy lekárov. Opäť to má len jeden jediný dôvod – žena sa s týmto problémom nikomu nezdôverí.

Prečo je dôležité o probléme hovoriť?

• Inkontinencia je zdravotným problémom, nie osobným zlyhaním.
• Lekár môže odporučiť vhodnú liečbu, rehabilitáciu či pomôcky na jej komfortné zvládnutie.
• Bez stanovenej diagnózy nemožno získať úhradu od poisťovne.
• Čím skôr sa problém rieši, tým lepšie bývajú výsledky liečby.

1. stupeň: Zdravotná poisťovňa nehradí náklady.
2. stupeň: Zdravotná poisťovňa uhrádzala pomôcky od 1.4. do 25.4.2024 do limitu 5 €. Od 26. 4. 2024 sa úhradový limit opäť zvýšil na pôvodných 14,77 € za mesiac. Do úhrady spadajú vložky pre druhý stupeň inkontinencie (savosť nad 120 ml, do 800 ml) a vkladacie plienky (savosť do 800 ml). Od 1. 4. 2026 do 30. 6. 2026 je limit platný vo výške 14,10 € na mesiac.
3. stupeň: Finančný limit na úhradu pomôcok zo strany zdravotnej poisťovne sa od 1.4.2024 zvýšil z 51,94 € na 59,73 € za mesiac. Do úhrady spadajú vložky pre tretí stupeň inkontinencie (savosť nad 800 ml, maximálne 60 kusov), vkladacie plienky (savosť nad 800 ml), plienkové nohavičky, fixačné nohavičky a podložky pod chorých (maximálne 60 kusov). Od 1. 4. 2026 do 30. 6. 2026 je limit platný vo výške 57,00 € na mesiac.

Každá zo zdravotných poisťovní musí dodržiavať rovnaké legislatívne limity, no ich služby sa líšia v detailoch – napríklad v tom, ako rýchlo vybavia vašu žiadosť, ako prehľadne komunikujú postup preplácania alebo aké informácie poskytujú pacientom.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

• Prehľadné informácie o pomôckach nájdete na vszp.sk.
• Máte možnosť overiť si limity podľa diagnózy.
• Poisťovňa odporúča konzultáciu s lekárom pri každej zmene stavu.

Zdravotná poisťovňa Dôvera

• Informácie pre pacientov sú dostupné na dovera.sk.
• Poskytujú aj edukačné materiály o inkontinencii.
• Máte k dispozícii jednoduché vyhľadanie zmluvných predajní pomôcok.

Zdravotná poisťovňa Union

• Detailné návody pre pacientov nájdete na union.sk.
• Môžete využiť možnosť elektronickej komunikácie pri predpise.
• Oceníte aj rýchle spracovanie žiadosti o pomôcky.

Najmä dve zmeny vo výške príspevku na inkontinenčné pomôcky pre pacientov v druhej skupine spôsobili nemalé zmätky nielen u samotných pacientov, ale aj medzi predpisujúcimi lekármi či pri vydávaní samotných inkontinenčných pomôcok. V prípade, že vy alebo váš blízky patríte do skupiny pacientov s inkontinenciou druhého stupňa, môžete postupovať takto:

V prípade, že ste si nechali predpísať nový recept na inkontinenčné pomôcky v dátume medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, v tomto období sa vám znížil počet hradených pomôcok podľa v tom čase platného zákona. Znova preto navštívte svojho lekára, ktorý vám vystaví nový (opravený) lekársky predpis na opätovne navýšený počet inkontinenčných pomôcok v mesačnej hodnote 14,77 €.

Ďalšie informácie o zmene v ponuke inkontinenčných pomôcok TENA pre 2. stupeň inkontinencie nájdete v tomto článku.

Preventívna prehliadka u gynekológa či všeobecného lekára je ideálnym miestom, kde sa dá inkontinencia včas zachytiť. Mnohé ženy však o probléme mlčia – niekedy aj celé roky.

Prečo sa oplatí navštevovať preventívky?

• Lekár môže odhaliť oslabenie panvového dna.
• Včasná liečba môže zabrániť zhoršeniu stavu.
• Získate odporúčania na cviky, fyzioterapiu či lieky.
• Môžete rovno požiadať o predpis pomôcok.

Na splnenie podmienok na úhradu inkontinenčných podmienok musí lekár špecialista stanoviť jednu z troch diagnóz.

• Inkontinencia moču, 2. stupeň, Dg U99.01, na úhradu od poisťovne v hodnote 14,10 € mesačne.
• Inkontinencia moču a stolice, 3. stupeň, trvalá, Dg U99.02, na úhradu od poisťovne v hodnote 57,00 € mesačne.
• Inkontinencia moču a stolice, 3. stupeň, trvalá a nezvratná, Dg U99.03, na úhradu od poisťovne v hodnote 57,00 €mesačne. V tomto prípade pacienti nemusia absolvovať pravidelné kontroly u predpisujúceho lekára a inkontinenčné pomôcky si môžu dať predpísať aj u svojho všeobecného lekára.

Inkontinencia je citlivá téma, no lekári sa s ňou stretávajú denne. Pre nich to nie je tabu, ale bežná diagnóza, ktorú dokážu riešiť.

Ako prekonať ostych?

• Uvedomte si, že lekár je profesionál.
• Pripravte si doma otázky, ktoré chcete o inkontinencii položiť.
• Presne opíšte, kedy a ako často k úniku dochádza.
• Spýtajte sa na možnosti úhrady pomôcok.

Čím otvorenejšie budete o probléme hovoriť, tým presnejšie vám lekár pomôže.

Okrem toho môžu osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň), úplnou inkontinenciou moču (podmienená organicky) a úplnou inkontinenciou stolice požiadať aj o kompenzačný príspevok na výdavky súvisiace s inkontinenciou. Podmienkou získania príspevku je status osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výška príspevku predstavuje 19,51 € mesačne. Podať žiadosť o túto sociálnu dávku možno na príslušnom úrade práce sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska.

Inkontinencia nie je niečo, čo treba skrývať. Je to zdravotný problém, ktorý má riešenie – a zdravotná poisťovňa vám s ním môže finančne pomôcť.

Zapamätajte si:

• veľa žien trpí inkontinenciou, len o tom nehovoria,
• úhrada pomôcok je dostupná už od 2. stupňa inkontinencie,
• diagnózu musí stanoviť lekár,
• preventívky sú ideálnym miestom na otvorený rozhovor,
• čím skôr problém riešite, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť. 

Preto na vás apelujeme: Nebojte sa hovoriť o inkontinencii! Máte naplánovanú preventívnu prehliadku? Priznajte sa lekárovi, že máte problém s inkontinenciou. Nezanedbávajte tento problém, máte nárok na dôstojný život bez ďalšej zbytočnej finančnej záťaže.